“หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC หรือ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์” แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์เตือน คนอายุมากที่มีโรคทางสมอง ส่วนใหญ่จะมีปัญหาการกลืน โดยเฉพาะดื่มน้ำจะสำลัก ทำให้ดื่มน้ำได้น้อยมาก ร่างกายขาดน้ำ มีโอกาสเสียชีวิตสูง โดยระบุว่า

ผู้ป่วยหญิงอายุ 91 ปี เป็นโรคความจำเสื่อม นอนติดเตียง กินอาหารเองไม่ได้ ต้องให้คนป้อน มีปัญหาเรื่องการกลืน ให้กินอาหารปั่นทางปากได้ แต่ดื่มน้ำจะสำลัก จึงดื่มน้ำได้น้อยมากต่อเนื่องเป็นเวลา 2 เดือน เริ่มมีไข้ ไอ มีเสมหะ เหนื่อย เพลีย ซึมลง 1 สัปดาห์ เข้าโรงพยาบาลวันที่ 11 ธค. 2567 ตรวจร่างกาย รูปร่างผอม น้ำหนัก 39 กิโลกรัม ความดันต่ำ 85/60 ซึม ตัวแห้ง เจาะเลือดระดับโซเดียมในเลือดสูงมาก 192 (ค่าปกติ 135-150) โพแทสเซียม 3.59 คลอไรด์สูง 148 (ค่าปกติ 98-107) Carbon dioxide 31.2, BUN สูง 69, Creatinine 1.27, HGB 14.1, WBC สูง 14,280 เอกซเรย์มีฝ้าขาวที่ปอดข้างขวาด้านบน (ดูรูป) เข้าได้กับปอดติดเชื้อ แยงจมูกตรวจรหัสพันธุกรรมไม่พบเชื้อไวรัส

วินิจฉัย: ความดันต่ำ ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง ทำให้ระดับโซเดียมในเลือดขึ้นสูงมาก ไตเสื่อม และปอดติดเชื้อแบคทีเรียจากการสำลักน้ำลายในช่องปาก

ให้สารน้ำทางเส้นเลือด อาหารและน้ำทางสายยางผ่านทางจมูก งดกินทางปาก ให้ยาปฏิชีวนะ คนไข้ดีขึ้น ความดันกลับมาเป็นปกติ ไข้ลง ระดับโซเดียมในเลือดควบคุมให้ลดลงอย่างช้าๆเพื่อป้องกันสมองบวมด้วยการให้สารน้ำจาก 192 เป็น 182 เป็น 178 เป็น 160 เป็น 150 เป็น 149 เป็น 146 เป็น 143 เป็น 139 ค่าคลอไรด์ 100 ค่า BUN 16, Creatinine 0.77, HGB 10.7, WBC 9,020 เอกซเรย์ปอดล่าสุดฝ้าขาวในปอดด้านขวาลดลง (ดูรูป) ได้ยาปฏิชีวนะ 7 วัน คนไข้รู้ตัว ตื่นดี ไตทำงานปกติ ให้อาหารและน้ำทางสายยางผ่านจมูกต่อไป กลับบ้านได้วันที่ 21 ธ.ค. 2567

คนอายุมากๆ ที่มีโรคทางสมอง ส่วนใหญ่จะมีปัญหาการกลืน โดยเฉพาะดื่มน้ำจะสำลัก ทำให้ดื่มน้ำได้น้อยมาก ร่างกายขาดน้ำ ผู้ป่วยรายนี้ซึมลงจากระดับโซเดียมในเลือดขึ้นสูงมาก ไตเริ่มเสื่อม ความดันต่ำ ถ้าไม่ได้รับการรักษาทันทีด้วยการให้สารน้ำ มีโอกาสเสียชีวิตสูง