เป็นอีกหนึ่งเคสแปลกที่ทำเอาโลกออนไลน์ต่างพิศวงไปตามๆ กัน ภายหลังจากล่าสุดเมื่อวันที่ 13 มี.ค. “Tensia” แฟนเพจที่มักจะออกมาเผยความรู้ทางการแพทย์ ได้ออกมาเผยถึงเคสที่น่าสนใจ โดยเป็น “หญิง 32 ปี เลือดออกช่องคลอด ตรวจเพิ่มเติมพบตั้งครรภ์ แต่หายังไงก็ไม่เจอว่าตั้งครรภ์ที่ไหน สุดท้ายถึงพบ ถุงตั้งครรภ์ที่ผนังลำไส้ตรง (Rectal pregnancy)”
ตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy) มักจะเกิดท่อนำไข่ช่วงปลายๆ เพราะเกิดจากตัวอ่อนที่ปฏิสนธิ แล้วเกิดปัจจัยเสี่ยงที่มาชะลอความเร็วในการเดินทางตามท่อนำไข่ เช่น พังผืดหลังจากติดเชื้ออักเสบที่ปีกมดลูก, สูบบุหรี่, ยาคุมฉุกเฉิน แต่นานๆ ครั้งก็จะเจอการตั้งครรภ์ที่อื่นที่แปลกๆ อย่างเคสนี้
หญิง 32 ปี มาด้วยเลือดออกทางช่องคลอด และมีประวัติประจำเดือนขาด เจาะค่าฮอร์โมนแห่งการตั้งครรภ์ (b-hCG) พบว่าสูงถึง 7,000 IU/L แต่อัลตราซาวด์ (TVS) ปรากฏว่าไม่เจอถุงการตั้งครรภ์ในมดลูกเลย ซึ่งปกติแล้วถ้าค่าฮอร์โมนนี้สูงกว่า 1,500-2,000 จะต้องซาวด์พบแล้วค่ะ ดังนั้นแพทย์ก็เลยสงสัยภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูก
แพทย์ได้ผ่าตัดส่องกล้อง หาอยู่นานมาก รังไข่ก็ปกติ ปีกมดลูกก็ปกติ มีเลือดนิดๆ กองอยู่ตรงร่องในอุ้งเชิงกราน ไม่เจออะไรอีกเลย เป็นไปได้ว่าครรภ์นอกมดลูกนั้นอาจจะแท้งไปแล้ว ผู้ป่วยพักหลังผ่าได้ 3 วัน ก็ไม่มีอาการอะไรผิดปกติ ก็กลับบ้านได้
นัดตรวจติดตาม 1 สัปดาห์ถัดมา คอนเฟิร์มระดับ b-hCG ซึ่งก็ไม่น่าจะพบแล้วถ้าแท้งไปแล้ว ปรากฏว่าคราวนี้ค่าสูงมาถึง 12,000 IU/L มันเพิ่มมาจากไหน ถ้าแท้งไปแล้วรกก็ไม่น่ามีแล้ว (ฮอร์โมนนี้หลั่งจากรก)
พอตรวจร่างกายก็พบมีเลือดนิดๆ ที่ช่องคลอดอีกแล้ว (แต่ผู้ป่วยไม่รู้ตัว) แพทย์เลยตรวจชุดใหญ่ จนมาพบชัดๆ ที่การทำ CT angiogram (คือสแกน + ฉีดสีเข้าเส้นเลือด) ถึงจะพบว่ามีก้อนขนาด 2 cm ที่ผนังลำไส้ตรง (Rectum) ทางฝั่งด้านนอก แพทย์เลยส่องกล้องผ่าอีกครั้ง คราวนี้รู้แล้วว่าอยู่จุดไหน ซึ่งลึกมาก ในที่สุดก็เจอถุงการตั้งครรภ์ขนาดแค่ 2 cm กับรกขนาด 1 cm แหมะอยู่ที่ผนังไส้ตรงฝั่งช่องท้อง ยืนยันโดยผลชื้นเนื้อก็ถุงการตั้งครรภ์ + รกจริงๆ ฝังตัวลึกไปผนังไส้ตรงค่ะ หลังผ่าผู้ป่วยปกติดี นัดตรวจติดตาม ค่าฮอร์โมน b-hCG ก็หายจนใกล้จะ 0 แล้ว ก็น่าจะออกไปหมดแล้ว แฮปปี้เอนดิ้ง ซึ่งเคสดังกล่าวนั้นเกิดขึ้นที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เมื่อปี 2564
อย่างไรก็ตาม ทางเพจยังไขข้อสงสัย ถึงการตั้งครรภ์ดังกล่าวว่าไปทางไหน? อีกด้วย ว่า “ปกติแล้วไข่ที่ตกออกจากรังไข่ จะต้องเข้าทางเข้าของปีกมดลูกค่ะ แต่ว่า รังไข่มันไม่ได้ต่อกับปีกมดลูกแบบช่องปิด (ดูในภาพได้เลยค่ะ) ดังนั้นมันสามารถหลุดออกจากช่องนี้ไปรอบๆ ได้ ซึ่งรอบๆ คืออะไร คืออุ้งเชิงกรานและช่องท้องค่ะ” ซึ่งเป็นทางเดียวกับเยื่อบุมดลูกเจริญผิด ไหลย้อนมาเหมือนกัน คือจากปีกมดลูกย้อนออกมาสู่อุ้งเชิงกราน แต่กรณีนี้จะเกิดยากมาก เพราะการตกไข่โอกาสสูงเกือบจะ 100% ที่เข้าปีกมดลูก แล้วไปปฏิสนธิกับอสุจิในนั้น
“ดังนั้นเคสที่เจอบ่อยคือ ไข่เข้าปีกมดลูกไปแล้วอาจจะเดินทางช้าด้วยเหตุผลอะไรก็แล้วแต่ อสุจิเข้ามาปฏิสนธิใกล้ๆ ทางเข้าปีกมดลูกเลย ดังนั้นพอเป็นตัวอ่อนแล้ว มีสิทธิย้อนออกมาในอุ้งเชิงกราน แล้วจะไปฝังตัวอวัยวะรอบๆ ได้ อย่างในเคสนี้คือเข้าไปเกาะที่ลำไส้จากผนังด้านนอกค่ะ”..
ขอบคุณภาพและข้อมูลจาก @Tensia
