เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่นับถือ
ปัญหาทางเพศของชายสูงวัยอายุ 76 ปี ยังชอบเล่นกีฬาอยู่ ทุกวันนี้กล้ามเนื้อก็ยังแข็งแรงดีอยู่ แม้ว่าคนไข้จะป่วยเป็นเบาหวานมาเกือบ 20 ปีก็ตาม พยายามคุมอาหารพวกแป้ง และของที่มีรสหวานมาโดยตลอด เจาะเลือดล่าสุดระดับน้ำตาล 110 หน่วย แพทย์บอกว่าคุมน้ำตาลได้ดี สำหรับความดัน ตรวจวัดเป็นประจำ ค่าออกมาเป็นปกติ รวมทั้งการตรวจวัดความแข็งแรงของหัวใจก็ปกติ เรื่องทางสุขภาพร่างกายไม่มีอะไรที่ต้องเป็นกังวลหนักใจ แต่ในเรื่องสุขภาพทางเพศมีปัญหา คือมีอาการอวัยวะเพศไม่แข็งตัวมาประมาณ 6-7 ปีแล้ว อาการไม่หนักมากคือบางครั้งก็แข็งตัวได้เอง บางครั้งแข็งตัวแล้วก็อ่อนตัวลงเร็ว แต่พอได้รับการกระตุ้นเล้าโลมก็กลับมาแข็งตัวได้อีก เป็นอย่างนี้มาเรื่อยต้องใช้ยาเฉพาะกิจมากินเสริมร่วมด้วยเป็นบางครั้ง คนไข้เริ่มใช้ยาเฉพาะกิจมาได้ปีกว่าแล้ว มาถึงวันนี้กินทั้งเม็ดก็ยังไม่แข็งตัว แม้ว่าจะเล้าโลมกระตุ้นช่วยก็ตาม ลองกินยาตัวใหม่ที่ใคร ๆ แนะนำก็ไม่ได้ผลเหมือนเดิม จึงอยากมาฟื้นฟูกับหมอโอเพราะมีแฟนใหม่ที่รอคอยความสุขอยู่
ด้วยความนับถือ
บำรุง 76
ตอบ บำรุง 76
คนไข้ชายวัย 76 ปี ป่วยเป็นเบาหวาน แล้วเกิดอาการอีดี แก้ปัญหาด้วยการกินยาเฉพาะกิจช่วงแรกได้ผลดี อวัยวะเพศแข็งตัวเต็มที่หลังจากนั้นแม้จะกินยาทั้งเม็ดหรือเปลี่ยนชนิดของยาอวัยวะเพศก็ไม่ยอมแข็งตัว อาการแบบนี้เรียกว่าดื้อต่อยาเฉพาะกิจ หรือการไม่ตอบสนองต่อยากลุ่มพีดี 5 ไอ ซึ่งประสิทธิภาพของยากลุ่มพีดีอี 5 ไอ หรือที่เรียกกันว่ายาเฉพาะกิจ มักจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของอาการอีดี จากการศึกษาประสิทธิภาพของยากลุ่มพีดีอี 5 ไอในคนไข้อีดีที่เกิดจากฮอร์โมนเพศชายเทสโตสเตอโรนต่ำ ความดันเลือดสูง เบาหวาน ผ่าตัดต่อมลูกหมาก รักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยวิธีลดฮอร์โมนแอนโดรเจน พบว่าประสิทธิภาพของยากลุ่มพีดีอี 5 ไอ ตอบสนองมากกว่า 80% คนไข้ที่เป็นความดันเลือดสูง เบาหวาน ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก และในคนไข้ที่ได้รับการฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก พบว่าคนไข้ที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ไม่ตอบสนองต่อยากลุ่มพีดีอี 5 ไอ จึงได้ให้ฮอร์โมนเพศชายทดแทนซึ่งเกิดการตอบสนองต่อยาดีขึ้นอย่างชัดเจน
จากการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาผู้ป่วยอีดีที่เป็นโรคดังกล่าวด้วยยากลุ่มพีดีอี 5 ไอ นั้นการรักษาอาจไม่ได้ผล การรักษาอาการอีดีจึงต้องอาศัยหลายวิธีร่วมกันไม่ว่าจะใช้วิธีบริหารกล้ามเนื้อเพศ ช่วยคนไข้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาพีดีอี 5 ไอ ใช้วิธีเพิ่มการสร้างเส้นเลือดใหม่ในองคชาต เพื่อให้มีการเพิ่มออกซิเจนแก่กล้ามเนื้อเพศ ดูระดับฮอร์โมนเพศชายควบคู่กับดูค่าพีเอสเอ นอกจากนี้ประวัติการรักษาโรคประจำตัวของคนไข้ก็สำคัญ ฉะนั้นการฟื้นฟูอาการ
อีดีจะมีประสิทธิภาพและลดอาการดื้อยา.
