จากกรณี “หมอสุรเวช” ศัลยแพทย์รามาฯ โพสต์ชี้แจงหลังเพจดังแฉเคสนักธุรกิจทำจมูก 4.8 แสนแล้วกลายเป็นเจ้าชายนิทรา เผยข้อมูลวงในจากหมอเจ้าของไข้ระบุไม่ใช่ความผิดพลาดจากการผ่าตัด แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบที่พบได้น้อยมาก (Malignant Hyperthermia) ยันวิสัญญีแพทย์คุมสถานการณ์ได้และคนไข้ฟื้นแล้ว วอนสังคมรอฟังความจริงจากคลินิกก่อนด่วนสรุป ตามที่ข่าวเสนอไปก่อนหน้านี้

เมื่อวันที่ 10 มี.ค. 69 ผู้สื่อข่าวรายงานว่า “นพ.จิรรุจน์ ชมเชย” กุมารแพทย์เชี่ยวชาญโรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤต ประจำกลุ่มงานกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ได้ออกมาโพสต์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ “ภาวะตัวร้อนจัดจากการดมยาสลบ (Malignant Hyperthermia)” ลงแฟนเพจ “หมอจิรรุจน์” ซึ่งเป็นภาวะวิกฤติที่พบได้น้อยมาก แต่มีความรุนแรงสูง

โดยเจ้าของโพสต์ ระบุข้อความว่า “ภาวะตัวร้อนจัดจากการดมยาสลบ” (Malignant Hyperthermia-MH) ความรู้จากกรณีศึกษา MH คืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร MH คือ ภาวะวิกฤติทางการแพทย์ที่ร่างกายมีการตอบสนองต่อยาสลบอย่างผิดปกติแบบรุนแรง โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อของเราจะยืดหดได้ต้องใช้ “แคลเซียม” แต่ในคนที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม เมื่อได้รับสิ่งกระตุ้น แคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อจะถูกปล่อยออกมาไม่หยุด ทำให้กล้ามเนื้อเกร็งตัวอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย”

อีกทั้ง “การดมยาสลบทำให้เกิดภาวะนี้ได้อย่างไร ภาวะนี้ไม่ได้เกิดจากยาสลบทุกชนิดนะครับ แต่จะถูกกระตุ้นโดย ยาสลบแบบสูดดม (Potent Volatile Anesthetics) ที่ใช้ในห้องผ่าตัด ยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิด เช่น Succinylcholine เมื่อยาเหล่านี้เข้าสู่ร่างกาย จะไป “เปิดสวิตช์” ให้กล้ามเนื้อทำงานหนักเกินไปจนเกิดความร้อนสูงมาก บางครั้งสูงเกิน 40°C เลือดเป็นกรด และเซลล์กล้ามเนื้อสลายตัวครับ และเจอได้บ่อยแค่ไหน ภาวะนี้ “พบน้อยมาก” ครับ สถิติอยู่ที่ประมาณ 1 ต่อ 10,000 ถึง 1 ต่อ 50,000 ของการดมยาสลบ ในเด็กจะพบได้บ่อยกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย”

อย่างไรก็ตาม “แม้จะดูน้อย แต่ความน่ากลัวคือ เราไม่รู้ล่วงหน้าว่าใครมีภาวะนี้ จนกว่าจะได้รับยาสลบจริงๆ และสัมพันธ์กับอะไรบ้าง “พันธุกรรมเป็นสาเหตุหลัก” โดยถ่ายทอดแบบลักษณะเด่น (Autosomal Dominant) หากพ่อหรือแม่เป็น ลูกมีโอกาสได้รับยีนนี้ถึง 50% “โรคกล้ามเนื้อ” คนที่มีโรคกล้ามเนื้อบางชนิดจะมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติ ความเสี่ยงและโอกาสเสียชีวิต ในสมัยก่อนที่ยังไม่มียารักษาเฉพาะทาง อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 70-80% เลยครับ แต่ในปัจจุบันเรามียา “Dantrolene” ซึ่งเป็นยาแก้พิษโดยเฉพาะ หากทีมวิสัญญีแพทย์ตรวจพบอาการเร็วและให้ยาได้ทันเวลา อัตราเสียชีวิตจะลดลงเหลือต่ำกว่า 5-10% ครับ ข้อควรระวังก็คือ หากท่านหรือคนในครอบครัวเคยมีประวัติ “ตัวร้อนจัดผิดปกติ” หรือ “กล้ามเนื้อเกร็ง” ระหว่างการผ่าตัด หรือมีประวัติคนในตระกูลเสียชีวิตขณะดมยาสลบโดยไม่ทราบสาเหตุ ต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์ทุกครั้งก่อนรับการผ่าตัด เพื่อความปลอดภัยสูงสุดนะครับ!”

ขอบคุณข้อมูล : หมอจิรรุจน์