กราบเรียนคุณหมอ ดร.โอ ที่เคารพ
ปัจจุบันผมอายุ 77 ปี มีอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเป็นอีดี เนื่องจากมีอาการเบาหวานมานานกว่า 20 ปีแล้ว สภาพอาการคือ ไม่แข็งตัว ปลุกเล้าโลมก็จะแข็งตัวได้เพียงเล็กน้อยแล้วก็จะอ่อนตัวอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถสอดใส่ได้เลยแถมด้วยควบคุมปัสสาวะไม่ได้มาหลายปีต้องใส่กางเกงผ้าอ้อมผู้ใหญ่ซับปัสสาวะตลอดเวลา ขอทราบถึงการแก้ไขปัญหาในรายละเอียดเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา เพื่อให้มีการแข็งตัวได้นานโดยไม่มีการอ่อนตัวกลางคัน และการใช้เครื่องกายภาพบำบัดมีประโยชน์ด้านฟื้นฟูการแข็งตัวอย่างไรบ้าง ขอข้อมูลรายละเอียดด้วยครับ
ด้วยความเคารพ
สุต 77
ตอบ สุต 77
คนไข้เบาหวานจะพบว่ามีอาการอ่อนตัวทางเพศเรื้อรังตามจำนวนปีที่เป็นเบาหวาน เป็น 2 ปีแรกการฟื้นฟูยังง่ายเพราะความเสียหายจากน้ำตาลที่สูงยังทำอันตรายต่อเส้นเลือดและกล้ามเนื้อไม่มากมาย เมื่อเลย 2 ปีขึ้นไปโดยไม่ได้ควบคุมน้ำตาลจากไม่รู้ตัวว่าเป็นเบาหวาน พบได้ 50% ของคนไข้ที่บอกว่าผมไม่เป็นเบาหวานผมตรวจเลือดทุกปีนะ ผลตรวจมักจะพบว่าเป็นเบาหวานไม่รู้ตัวโดยมีเบาหวานแอบแฝงซ่อนอยู่ถึง 50% ถ้าได้ตรวจละเอียดทางกายภาพบริเวณตัวและหัวของอวัยวะเพศ ตรวจเลือดเบาหวานแบบสะสม HbA1C ก็จะได้ข้อมูลละเอียด คนไม่รู้ตัวว่าเป็นเบาหวานจึงเสียเปรียบสุขภาพเสื่อมจากน้ำตาลที่สูง เมื่อถูกทิ้งไว้นานเส้นเลือดเส้นประสาทจะถูกทำลายเสื่อมลงไปทำให้การขยายตัวของเส้นเลือดลดลง กล้ามเนื้อเพศไม่พองตัว
การสั่งงานจากสมองผ่านมาทางประสาทลดลง จึงต้องมีการแก้ไขหลายวิธีที่นิยมขณะนี้คือใช้ยาฟื้นฟูเส้นเลือดทุกวันสม่ำเสมอ 1-3 ครั้งต่อวัน บ้างก็ใช้กายภาพบำบัดขยายเส้นเลือดและกล้ามเนื้อเพศได้ผลเช่นกัน เป็นการเพิ่มออกซิเจนทุกวัน ออกซิเจนที่เพิ่มถูกนำไปฟื้นเซลล์ผิวชั้นในของเส้นเลือดป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดในเส้นเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดที่กล้ามเนื้อเพศ ออกซิเจนที่เพิ่มยังไปช่วยลดการอักเสบภายในเส้นเลือด ลดการเกิดเส้นเลือดแข็งตัวที่เรียกว่า atherosclerosis ลดปัญหาเส้นเลือดหัวใจตีบ การรักษาให้คนไข้เบาหวานฟื้นตัวจากการอ่อนตัวจึงต้องจัดระบบการใช้ยาฟื้นฟูให้ละเอียด ใช้ชนิดฟื้นฟูต่อเนื่องประจำวันสลับกับการทำกายภาพ บำบัด ช่วยเพิ่มออกซิเจนและยังช่วยการยืดขยายตัวของกล้ามเนื้อเพศได้
การรักษาและใช้ยาต้องให้แพทย์ตรวจ การใช้เครื่องกายภาพต้องฝึกการใช้ให้ถูกกับแพทย์จะได้ผลดีมากและปลอดภัย การใช้เองโดยไม่ได้รับการฝึกจะเป็นอันตรายเป็นดาบสองคม คนไข้มะเร็งต่อมลูกหมากหลังผ่าตัดแล้วก็ได้ประโยชน์จากเครื่องกายภาพนี้เช่นกัน ช่วยเพิ่มออกซิเจนแก่กล้ามเนื้อเพศ ช่วยฟื้นฟูการแข็งตัวให้เร็วขึ้น มีรายงานเรื่องคนไข้หลังผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากแล้วไม่ได้ฟื้นฟูต่อเนื่องพบว่าอวัยวะจะอ่อนแอและหดสั้นไปเรื่อย ๆ การทำกายภาพบำบัดฟื้นฟูจึงได้รับความนิยมให้เริ่มได้ 6 อาทิตย์หลังผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก จึงขอเน้นว่าการใช้ต้องมีผู้เชี่ยวชาญสอนวิธีใช้ให้ถูกต้อง การให้ข้อมูลตอบเรื่องยาทางจดหมายอาจจะทำให้คุณสับสนมากขึ้น ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญตรวจรักษาจึงเป็นวิธีที่จะช่วยคุณได้ดีที่สุด.
ดร.โอ สุขุมวิท 51
