เป็นอีกหนึ่งเรื่องราวทางการแพทย์ ที่ได้รับความสนใจเป็นอย่างมากอยู่ในขณะนี้ ภายหลังจากที่แฟนเพจชื่อดังอย่าง “Tensia” ได้ออกมาเผยเคสน่าตกใจของผู้ป่วยรายหนึ่ง “ชาย 49 ปี ดื่มน้ำเกลือแร่ sport drink วันละ 1 ลิตร เริ่มมีสติลดลง เจาะเลือดน้ำตาลสูงถึง 2,161 mg/dl, เลือดเป็นกรด pH 7.1”
ชายญี่ปุ่น 49 ปี มีโรคประจำตัวเป็นไบโพลาร์ (กิน lithium 200 mg/วัน), ไขมันในเลือดสูง แต่ไม่เคยได้รับวินิจฉัยเบาหวานมาก่อน เริ่มมีอาการเบื่ออาหาร, นอนไม่หลับตลอดคืนเลย ระหว่างนั้นก็ดื่มน้ำไปเรื่อย ดื่มน้ำเกลือแร่แบบ sport drink (แน่นอนว่ามีน้ำตาล) 1 ลิตรต่อวัน, และน้ำเกลือแร่ทั่วไปอีก 4 ลิตรต่อวัน ทำแบบนี้ทุกคืน ประมาณกว่า 1 สัปดาห์ จนกระทั่งเริ่มมีสติลดลง จึงถูกนำส่ง รพ.
เจาะเลือดพบ
-น้ำตาลกลูโคส 2,161 mg/dl —> สูงมากๆๆๆ
-ความเข้มข้นเลือด 400 mOsm/kgH2O —> สูงมากๆๆๆ (ปกติเกิน 320 ก็ว่าแย่แล้ว)
-pH ในเลือด 7.1
-ค่าน้ำตาลสะสม HbA1C วัดไม่ได้
-ค่าเบส HCO3- ในเลือด วัดไม่ได้
แพทย์วินิจฉัยสองภาวะเลยคือ
1.ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินจนเลือดเข้มข้นมาก (Hyperglycemia hyperosmotic syndrome: HHS)
2.ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (Diabetic ketoacidosis: DKA)
ทีมแพทย์รักษาโดยให้ทั้งสารน้ำเพื่อเจือจางความเข้มข้นเลือด และพยายามเพิ่มอัตราการกรองเพื่อระบายน้ำตาลและกรดออกไปจากร่างกาย ร่วมกับให้อินซูลินชนิดฉีด รักษากันทั้งคืน ในวันต่อๆ มา น้ำตาลกลูโคสเหลือแค่ 318 mg/dl แล้วล่ะ และคราวนี้สามารถวัดน้ำตาลสะสมได้แล้วคือ 14.1% ซึ่งถือว่าสูงมาก และน่าจะเป็นมาก่อนที่แกจะเริ่มมาดื่มน้ำ sport drink ซึ่งเดาว่าน้ำตาลมันเริ่มสูงจนทำให้หิวน้ำมากแล้ว พอมาซัด sport drink อีกช่วงตอนกลางคืนที่นอนไม่หลับ ก็น้ำตาลขึ้นพรวดๆๆ ทุกวันทุกคืนเลย
นอกจากนี้ ทางเพจยังระบุด้วยว่าเคสดังกล่าวนั้นเกิดที่ประเทศญี่ปุ่นเมื่อปี 2566 ที่ผ่านมา “ตัว case report เขาเน้นเรื่องการตรวจ HbA1C (by HPLC) ที่ทำไม่ได้เลยขณะแรกรับ เขาเลยใช้วิธีหาน้ำตาลสะสมบนโปรตีนไข่ขาวแทน (glysylated albumin)”..
ขอบคุณภาพและข้อมูลจาก @Tensia
