ช็อก! สาววัย 20 ดื่มหนัก-งดฉีดอินซูลิน ทำเลือดเปลี่ยนเป็น “สีน้ำนม” ไขมันพุ่งหมื่นห้า

เมื่อวันที่ 17 มี.ค. เพจ Tensia ซึ่งเป็นเพจหมอ ได้โพสต์ให้ความรู้เรื่องสุขภาพ ระบุว่า หญิง 20 ปี ปวดท้อง อาเจียน เจาะเลือดเจอไตรกลีเซอไรด์ 15,240, เลือดเป็นกรดรุนแรง และตับอ่อนกำลังอักเสบระดับหายนะ

แล้วใช่ค่ะ นี่คือคนอายุ 20 หลายครั้ง โรคบางโรคก็เปลี่ยนจากคนปกติ ให้กลายเป็นคนที่เจอมรสุมโรคสารพัด แค่ไม่ดูแลสุขภาพนิดเดียว เท่าคนวัยเดียวกัน ก็ลงเอยด้วยภาวะแทรกซ้อนระดับหายนะ

ย้อนไปเมื่อ 2 ปีที่แล้ว

เธอเคยมีอาการปัสสาวะถี่มาก หิวน้ำมาก ไปตรวจ ถึงรู้ว่าน้ำตาลสูงมาก เลือดเป็นกรดคีโตนรุนแรง และเธอก็วินิจฉัยว่าเป็น เบาหวานชนิด 1

ใช่ค่ะ เธอไม่ได้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เกิดจากอ้วน ไม่ออกกำลังกาย ฯลฯ

แต่เธอเป็นซวย ภูมิคุ้มกันคิดว่าตับอ่อน (beta cell) เป็นศัตรู จึงเข้ารุมจัดการจนเละ ทำให้ตับอ่อนสร้างอินซูลินได้น้อยมาก จนไม่สามารถเบรกการสร้างกรดคีโตน และเบรกการสร้างน้ำตาล เธอได้รับการรักษาตั้งแต่มา คนอายุ 20 ที่ต้องมานั่งฉีดอินซูลินตัวเอง

ทำให้เมื่อ 7 เดือนที่แล้ว เธอบอกไม่ไหวละ อยากใช้ชีวิตเดิมบ้าง และเครียดมาก จึงดื่มเหล้า กินตามอยาก ดูดบุหรี่บ้าง ซึ่งก่อนวันเกิดเหตุ เธอดื่มโซจูทุกวัน วันละขวด ติดต่อกัน 5 วัน แล้วก็เกิดเรื่องเลยค่ะ

เธอมาด้วยอาการปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียนแบบรุนแรง ความดันต่ำ 90/60 mmHg ลิ้นแห้ง ผิวหนังเหี่ยวจากการขาดน้ำ แต่ยังรู้สึกตัวดี แพทย์เจาะเลือดตรวจทันที แค่สีเลือดก็ช็อกแล้ว ตามภาพเลยค่ะ

นี่มันไม่มีสีแดงเลย เหลืองแบบออกไปทางน้ำนมแบบสนิทเลย (สีจริงๆ ไม่ใช่สีปัสสาวะนะ) แล้วก็ตามคาด ไตรกลีเซอไรด์สูงแบบระดับหายนะ 15,240 mg/dL

ถามว่าเยอะขนาดไหน ในคนทั่วไป แค่เกิน 500 ก็สูงมากแล้วค่ะ เพราะเสี่ยงตับอ่อนอักเสบ ยังไม่จบ

ผลเลือดอื่นหนักมาก

✔️ น้ำตาลในเลือด 281 mg/dL

✔️ pH เลือด 7.148

✔️ bicarbonate 8.4 mEq/L

✔️ serum ketone สูงมาก

เอาอีกแล้ว เหมือนสองปีที่แล้วเลย เธออยู่ในภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน แต่งวดนี้ที่เพิ่มขึ้นมาคือ อิทธิฤทธิ์สุราและเบาหวาน

สร้างไตรกลีเซอไรด์สูง พร้อมที่จะระดมยิงตับอ่อนอย่างรุนแรง และแน่นอนตัวสุราเองมี ethanol ที่สลายจนได้สารพิษ อย่าง acetaldehyde และ FAEE ก็รุมทำร้ายตับอ่อน

ไม่เหลือค่ะ เธอมีภาวะตับอ่อนอักเสบรุนแรง เพราะน้ำย่อยที่รั่วออกมา ก็ย่อยตับอ่อนซ้ำไปซ้ำมา แพร่เข้าเลือด จนร่างอักเสบ น้ำทะลักออกนอกหลอดเลือด

จนอยู่ในสภาวะช็อก ความดันตกฮวบๆ ซึ่งก็ยืนยันด้วยผลเอนไซม์ตับอ่อนขึ้นสูงมาก ทีมแพทย์เริ่มรักษาอย่างเร่งด่วน

✔️ ให้น้ำเกลือปริมาณมาก

✔️ ให้ insulin ทางหลอดเลือด

✔️ แก้ภาวะเลือดเป็นกรด

อินซูลินไม่เพียงลดน้ำตาลเท่านั้น

แต่ยังช่วย

✔️ หยุดการสลายไขมัน

✔️ กระตุ้น lipoprotein lipase

✔️ ทำให้ triglyceride ลดลง

ผลลัพธ์เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เพียงสามวัน ค่า triglyceride ที่เคยสูงกว่า 15,000 mg/dL ลดลงเหลือ 506 mg/dL อาการปวดท้องเริ่มหาย ค่าตับอ่อนกลับสู่ปกติ หลังจากรักษาอยู่ในโรงพยาบาล 8 วัน เธอสามารถกลับบ้านได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

และเริ่มกลับมาใช้อินซูลินอีกครั้ง พร้อมกับยาลดไขมันกลุ่ม fibrate เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ ตอนนี้เธอก็เข็ดแล้ว ไม่กล้ากลับไปดื่มแล้ว เพราะตอนตับอ่อนอักเสบคือ ทรมานแบบสุด ปวดร้าวไปหลัง จนไม่ได้หลับไม่ได้นอน

ซึ่งกรณีของเธอถือว่าปรับได้ยาก นอกจากรักษา แต่กรณีของผู้อ่านทุกท่าน ที่อาจมีภาวะดื้ออินซูลินแล้ว มีไขมันไตรกลีเซอไรด์สูง ดื่มสุราเรื้อรัง หันมาดูแลสุขภาพได้แล้วค่ะ

เพราะมันไม่ได้แค่ป่วย แต่ป่วยแบบทรมานมากค่ะ