เมื่อวันที่ 13 พ.ค. 69 ผู้สื่อข่าวรายงานว่า แฟนเพจ Tensia ได้ออกมาเปิดเคสสุดช็อก เมื่อเด็ก 9 ขวบ เจอไขมันพอกตับ จนเริ่มมีบางส่วนตับแข็งแล้ว และคนไข้ไม่มีโรคประจำตัวอะไร มีแค่อ้วนมาตั้งแต่อายุน้อยมากๆ สิ่งที่น่ากลัว คือ เด็กคนนี้ยังไม่ทันโตเลยด้วยซ้ำ พร้อมเผยแม้เคสนี้จะค่อนข้างสุดโต่ง แต่น่ากลัวตรงที่ มันเป็น “หลักฐาน” ว่าเด็กก็เกิดพังผืดในตับได้จริง และบางครั้งร่างกายเริ่มเสียหายไปแล้ว
โดย Tensia ระบุข้อความว่า “เด็ก 9 ขวบ อ้วนมาก พ่อแม่ให้กินไม่หยุด ตรวจพบไขมันพอกตับ จนเริ่มมีบางส่วนตับแข็งแล้ว (และใช่ค่ะ อ่านเลขอายุไม่ผิด) นี่เป็นเคสที่มีหลักฐานของเริ่มมีตับแข็ง จากไขมันพอกตับที่อายุน้อยที่สุด (ณ เวลานั้น) แถมคนไข้ไม่มีโรคประจำตัวอะไร ไม่มีสิ่งอื่นผิดปกติ ไม่มีเหล้า ไม่มีไวรัส ไม่มีโรคหายาก มีแค่อ้วนมาตั้งแต่อายุน้อยมากๆ สิ่งที่น่ากลัว คือ เด็กคนนี้ยังไม่ทันโตเลยด้วยซ้ำ แต่ตับเริ่มเดินไปในเส้นทางเดียว กับคนที่ตับพังตอนอายุ 40-50 แล้ว วันนี้มาย้ำอีกทีค่ะว่า เด็กอ้วน โดยเฉพาะอ้วนมาก โรคหลายอย่างเริ่มแฝงตัวอยู่แล้วจริงๆ ไม่ใช่ว่าต้องรออายุมากก่อน แล้วถึงจะเริ่มพังค่ะ”
นอกจากนี้ “ประวัติก่อนหน้า ตอนอายุ 5 ขวบ มาตรวจ รพ. พบว่ามีค่าตับสูงขึ้น (น่าจะ Ultrasound ด้วย) ตอนนั้นแพทย์พยายามหยุดหายนะนี้ไว้ก่อน ให้ปรับอาหารการกินครั้งใหญ่ ให้กินแบบ Mediterrenean (เน้นผัก ธัญพืช คาร์บเชิงซ้อน) และลดคาร์บลง เพราะตอนนั้น ตับกำลังส่งสัญญาณแล้วว่า “เริ่มไม่ไหว” แต่ความร่วมมือจากทางบ้านไม่ค่อยดี ให้ทำไรก็ไม่ทำ ตรวจติดตามหลายปีก็ยังอ้วนอยู่ สุดท้ายก็หายไปเลย แล้วเวลาหลายปีก็เดินต่อไป พร้อมกับไขมันที่ค่อยๆ แทรกเข้าไปในตับเงียบๆ ทุกวัน”
อีกทั้ง “Timeline ปัจจุบัน วันเวลาผ่านไป 1 สัปดาห์ก่อนมา รพ. เริ่มมีปวดท้องทางขวา มีเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาการมันดูเหมือนไม่หนักมาก แต่สิ่งที่ซ่อนอยู่ข้างใน กลับน่ากลัวกว่านั้นเยอะ มาถึง รพ. แพทย์ได้ทำ CT เพื่อหาสาเหตุของการปวดท้อง ปรากฏว่าไม่พบอะไรเลย นอกจากตับมีสีจาง เหมือนมีอะไรแทรกอยู่เต็มไปหมด Ultrasound ก็พบว่า เนื้อตับมีการสะท้อนเสียงได้มากขึ้น ซึ่งเป็นภาพที่เจอได้ใน “ไขมันพอกตับ” จึงส่งผู้ป่วยต่อไปยังแผนกทางเดินอาหารเด็ก เพื่อสืบค้นยกใหญ่ หมอตรวจหาสาเหตุเกือบทั้งหมดเลย ตั้งแต่โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ANA, anti-SMC) โรคพันธุกรรมบางชนิด (alpha1–antitrypsin level, ceruloplasmin) ยันไวรัสตับอักเสบ รวมถึงโรคหายากอื่นๆ ด้วย”
“ปรากฏว่าไม่พบอะไรสักอย่าง ไม่มีตัวร้ายคนอื่นเลย มันมีแค่ข้อมูลเดียวจริงๆ คือ ไขมันที่พอกตับ และภาวะอ้วนมากๆ แพทย์เลยวินิจฉัยภาวะไขมันพอกตับจากเมตาบอลิซึมผิดปกติ (MASLD) หรือก็คือโรคเดียวกับที่ผู้ใหญ่เป็นกัน แต่กำลังเกิดขึ้นในตับของเด็ก 9 ขวบ เคสนี้ยังยืนยันต่อด้วยการตรวจชิ้นเนื้อตับค่ะ พบว่าเซลล์ตับเต็มไปด้วยไขมันแทรกเต็มไปหมด และที่น่าสยอง คือ มีลักษณะของพังผืดระดับหนึ่งแล้ว แล้วเป็นลักษณะ bridging fibrosis แบบเดียวกับตับแข็งเลย คือ พังผืดเริ่มพาดเชื่อมเนื้อตับเข้าหากัน เหมือนโครงสร้างตับกำลังถูกแทนที่ทีละส่วน ยืนยันด้วย fibroscan ก็พบว่าตับเริ่มมีความแข็งเพิ่มขึ้นแล้ว ทั้งที่อายุแค่ 9 ขวบ ซึ่งน้องก็ได้รับการดูแลรักษา แก้อาการอาเจียน แล้ว refer ไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านตับและโภชนาการ เพื่อวางแผนระยะยาว”
อย่างไรก็ตาม “แม้เคสนี้จะค่อนข้างสุดโต่ง แต่มันน่ากลัวตรงที่ มันเป็น “หลักฐาน” ว่าเด็กก็เกิดพังผืดในตับได้จริง และบางครั้ง ร่างกายเริ่มเสียหายไปแล้ว ก่อนที่เราจะคิดว่ามันอันตรายด้วยซ้ำ ต่อให้ยังเด็กอยู่ แต่ถ้าอ้วนมากเกินไป ร่างกายเริ่มเปลี่ยนแล้วจริงๆ ไม่จำเป็นต้องรออายุมากเลย ไขมันพอกตับบางคนเริ่มมีแล้ว ถึงจะยังไม่ถึงขั้นตับแข็งก็ตาม ซึ่งหลายคนมีพันธุกรรม ที่ส่งเสริมให้พอกไว หรือเกิดพังผืดไวด้วยค่ะ อย่างเคสนี้ก็น่าจะมีพันธุกรรมเสริมอยู่เยอะ เลยดำเนินโรคเร็วผิดปกติขนาดนี้ ดังนั้นไม่ว่าจะอยู่ช่วงอายุไหน ไม่อ้วนไม่ผอมเกินไปดีที่สุดค่ะ”
ขอบคุณข้อมูล : Tensia
