ผู้ตรวจการสาธารณสุขสหรัฐเรียกคืนเงินได้กว่า 1.8 แสนล้านบาท จากคดีประกันสุขภาพ

สำนักข่าวต่างประเทศรายงานจากกรุงวอชิงตัน สหรัฐอเมริกา เมื่อวันที่ 13 ก.ค. ว่าสำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์สหรัฐ ระบุในรายงานครึ่งปีต่อรัฐสภา ซึ่งครอบคลุมช่วงเดือนต.ค. 2568-มี.ค. 2569 ว่า หน่วยงานได้รับเงินคืน 12.70 ดอลลาร์สหรัฐ (ราว 423 บาท) สำหรับทุก ๆ ดอลลาร์ที่ใช้ไป

ตัวเลขสำคัญนี้มาจากคดีใหญ่ ๆ จำนวนหนึ่ง รวมถึงโทษจำคุก 15 ปี สำหรับผู้บริหารซอฟต์แวร์ด้านการแพทย์ทางไกล ที่อยู่เบื้องหลังแผนการฉ้อโกง มูลค่า 1,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐ (ราว 33,360 ล้านบาท) และการประนีประนอมยอมความ 674 ล้านดอลลาร์สหรัฐ (ราว 22,484 ล้านบาท) ในคดีเรียกเก็บเงินโครงการประกันภัยสุขภาพ “Medicare Advantage” ที่สูงเกินจริง

The federal watchdog for the US health department generated $5.56 billion in expected recoveries and projected savings over six months and barred 1,212 individuals and companies from federal programs, it said, even as its overall enforcement activity fell to the lowest level in…

— Reuters (@Reuters) July 13, 2026

อย่างไรก็ดี แต่ตัวเลขทางการเงินกลับปกปิดปริมาณคดีที่ลดลง โดยคดีอาญาและคดีแพ่งรวมกันลดลงเหลือ 604 คดี จาก 833 คดี ในรอบก่อนหน้า และต่ำที่สุดในรอบอย่างน้อย 2 ปี

นอกจากนั้น สำนักงานผู้ตรวจการกล่าวว่า ได้ตัดสิทธิบุคคล หรือหน่วยงาน 1,212 ราย ออกจากโครงการประกันสุขภาพเมดิแคร์ อันเป็นผลมาจากการสอบสวน ซึ่งลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2 ปี จาก 1,795 ราย และการส่งเรื่องดำเนินคดีอาญาลดลงเหลือ 1,168 คดี จาก 1,451 คดี

นอกจากนั้น รัฐบาลระบุว่า มีเงินประมาณ 2,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐ (ราว 66,720 ล้านบาท) ที่ใช้ไปอย่างไม่เหมาะสมให้แก่ผู้ที่อยู่ในประเทศอย่างผิดกฎหมาย อย่างไรก็ดี ตัวเลขดังกล่าวที่ไม่มีอยู่ในรายงาน.

เรียบเรียงโดย : ทีมข่าวต่างประเทศ

เครดิตภาพ : REUTERS