กราบเรียนคุณหมอ ดร.โอ ที่เคารพ
ผมอายุ 60 ปี โรคประจำตัวอย่างเบาหวานและความดันไม่มี เมื่อประมาณปลายปี 2567 มีอาการปัสสาวะไม่สุด และปัสสาวะบ่อยครั้งมากในเวลากลางคืน จึงไปตรวจกับแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน ผลออกมาว่าเป็นต่อมลูกหมากโต โชคดีที่ไม่เป็นมะเร็งแต่ผมก็กังวลใจเล็กน้อย ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ทุกวันนี้กินยาต่อเนื่องและพบแพทย์เป็นประจำ ปัจจุบันมีปัญหาหนักใจมากขึ้นคือการแข็งตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัด สอดใส่ไม่ได้ เป็นมาหลายเดือนจนภรรยาวัย 50 ปีหงุดหงิดมาก ผมควรจะทำอย่างไรดี ขอให้คุณหมอโอช่วยแนะนำด้วยครับ.
ด้วยความเคารพ
ประภาส 60
ตอบ ประภาส 60
โรคต่อมลูกหมากโต เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในชายสูงวัย และเป็นคนละโรคกับมะเร็งต่อมลูกหมาก โรคต่อมลูกหมากโตนั้นมักทำให้เกิดความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อย ต้องใช้เวลาเบ่งปัสสาวะนานกว่าปกติ ปัสสาวะลำเล็กลง ไม่ค่อยพุ่ง ต้องตื่นกลางดึกเพื่อมาปัสสาวะ เป็นต้น ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการรักษาต่อมลูกหมากโตคือ รักษาเพื่อลดอาการผิดปกติต่าง ๆ ของการถ่ายปัสสาวะที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยแต่ละคน และป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากโตในอนาคต เช่น ไตวาย ติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ เป็นต้น
ดังนั้นการรักษาต่อมลูกหมากโตในผู้ป่วยแต่ละคนจึงอาจแตกต่างกันออกไป แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาแนวทางในการรักษาในคนไข้แต่ละราย ปัจจุบันวิธีการรักษาต่อมลูกหมากโตด้วยการใช้ยา ก็เป็นอีกวิธีหนึ่งซึ่งยาที่ใช้รักษาโรคต่อมลูกหมากโตที่จะกล่าวนี้จะเป็นกลุ่มยาลดขนาดต่อมลูกหมาก (5 alpha-reductase inhibitor) ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์โดยยับยั้งเอนไซม์ 5 alpha-reductase เป็นเอนไซม์ที่ตรวจพบได้ในต่อมลูกหมาก เอนไซม์นี้ทำหน้าที่เปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนให้เป็นฮอร์โมนไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนซึ่งผลของฮอร์โมนไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนทำให้ต่อมลูกหมากมีขนาดโตขึ้น ดังนั้นเมื่อรับประทานยาในกลุ่มนี้แล้วขนาดของต่อมลูกหมากจะค่อย ๆ ลดลงประมาณ 20% ที่ระยะเวลาประมาณ 6-12 เดือน ทำให้การปัสสาวะทำได้คล่องขึ้น
มีรายงานในวารสารทางการแพทย์เพศศาสตร์(JSM) การรับประทานยา 5α-reductase inhibitor เป็นเวลานานทำให้การแข็งตัวขององคชาตลดลง โดยการยับยั้งกระบวนการจับกินกันเอง (autophagy) และเพิ่มการตายแบบ apoptosis ของกล้ามเนื้อเรียบในคอร์ปัสคาเวอร์โนซัม (corpus cavernosum) เป็นกล้ามเนื้อเรียบในองคชาตที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวขององคชาตโดยตรงจึงเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยกินยารักษาต่อมลูกหมากโตกลุ่ม 5α-reductase inhibitor จะพบปัญหาเรื่องการแข็งตัวลดลง อย่างไรก็ดีผู้ป่วยอีดีจากภาวะดังกล่าวยังโชคดีที่มีโอกาสฟื้นฟูการแข็งตัวและกลับมาร่วมเพศได้เหมือนเดิม ปัจจุบันมีวิธีการรักษาด้วยการใช้ยาฉีดขยายหลอดเลือดที่กล้ามเนื้อเพศ ช่วยให้แข็งตัวได้ดีภายในเวลา 5-10 นาที แถมยังมีวิธีช่วยบริหารกล้ามเนื้อเพศให้แข็งแรง และแข็งตัวได้โดยไม่ต้องใช้ยาในผู้ที่เป็นต่อมลูกหมากโต อย่าได้กังวลใจอีกต่อไป ขอให้สบายใจกับการรักษาต่อมลูกหมากโต และมีความสุขกับการฟื้นฟูกล้ามเนื้อเพศ ขอเอาใจช่วย.
