เมื่อวันที่ 28 ต.ค. นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านทางแฟนเพจเฟซบุ๊ก “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC” หลังพบผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ใกล้กับโกดังเก็บข้าวโพดเลี้ยงสัตว์
โดยคุณหมอระบุว่า “ปอดติดเชื้อจากการหายใจสปอร์เชื้อราที่เจริญงอกในเมล็ดข้าวโพด” ผู้ป่วยชายอายุ 66 ปี ไอ เสมหะสีเหลืองเขียว มีไข้ต่ำๆ เหนื่อย หายใจวี้ดๆ 10 วัน ประวัติเป็นโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง เคยสูบบุหรี่ 2 ซอง/วัน หยุดสูบ 4 ปี เป็นโรคหัวใจขาดเลือด ทำผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ 3 เส้น 4 ปีก่อน กินยาสเตียรอยด์ต่อเนื่อง 1 ปี เพราะเหนื่อยหายใจลำบาก ผู้ป่วยมีอาชีพรับซื้อขายข้าวโพดเลี้ยงสัตว์ และขายปุ๋ยเคมี
ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส ฟังปอดมีเสียงวี้ด เอกซเรย์ปอด มีปื้นขาวเล็กๆ ในปอด คอมพิวเตอร์สแกนปอดมีฝ้าหลายจุดกระจายในปอด 2 ข้าง
ทำหัตถการส่องกล้องเข้าไปในหลอดลม (Bronchoscopy) พบเสมหะเหลืองข้นเหนียวมากในหลอดลมทั้ง 2 ข้าง ดูดออกมาได้เยอะมาก ส่งน้ำล้างปอด ย้อมไม่พบเชื้อวัณโรค ย้อมพบเชื้อราสาย เพาะเชื้อราขึ้นเชื้อรา Aspergillus fumigatus และ Rhizopus spp. ส่งน้ำล้างปอด bronchial Aspergillus galactomannan antigen ให้ผลบวก
“สรุป: ปอดอักเสบเกิดจากการติดเชื้อรา” ได้ให้ยาฆ่าเชื้อราตัวใหม่ Isavuconazole ซึ่งมีราคาแพงมากสามารถครอบคลุมฆ่าเชื้อราได้ทั้ง 2 ชนิด หลังกินยาผู้ป่วยดีขึ้นช้าๆ ไอน้อยลง เหนื่อยน้อยลง ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่ำจากการกินยาสเตียรอยด์ต่อเนื่องเป็นปี “บ้านของผู้ป่วยติดกับโกดังเก็บข้าวโพดเลี้ยงสัตว์ ผู้ป่วยหายใจสปอร์ของเชื้อราที่เจริญงอกในเมล็ดข้าวโพดเข้าไปในปอด” ต้องให้ยาฆ่าเชื้อราตัวใหม่ต่อเนื่องนานหลายเดือน จนกว่าเอกซเรย์ปอดกลับมาเป็นปกติ..
ขอบคุณภาพและข้อมูลจาก @หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
