เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่นับถือ
ผมอายุ 68 ปี ป่วยเป็นเบาหวานมาตั้งแต่อายุ 59 ปี ตอนนี้ก็ต้องกินยาควบคุมน้ำตาลในเลือดควบคู่กับการควบคุมอาหารด้วย ปัญหาที่เกิดขึ้นคือตอนนี้ไม่สามารถจะร่วมหลับนอนกับภรรยาวัย 50 ปี ได้เลยเพราะการแข็งตัวของอวัยวะเพศแย่ลงมาก หลังจากที่เป็นเบาหวานซึ่งก่อนหน้านั้นก็ยังใช้งานได้อยู่ จู่ ๆ ก็ไม่ลุกขึ้นสู้เลยไม่ทราบว่าเป็นเพราะอะไร มิหนำซ้ำอารมณ์ทางเพศก็เริ่มหดหายไปเรื่อย ๆ บางครั้งดูหนังโป๊ก็เหมือนดูข่าวยังไงยังนั้นเลยครับ อารมณ์เพศไม่มีเลย ไม่ทราบจะแก้ไขได้บ้างไหม สงสารภรรยามากเพราะเธอยังมีความต้องการเหลืออยู่เยอะมาก ปกติก็จะอาทิตย์ละ 3-4 ครั้ง แต่ตอนนี้เดือนละครั้งยังหาไม่ได้เลย ทุกข์ใจเหลือเกิน อยากได้คำแนะนำจากคุณหมอว่าจะรักษาได้อย่างไรบ้าง
ด้วยความนับถือ
สามารถ
ตอบ สามารถ
อวัยวะเพศชายประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่คล้ายฟองน้ำซึ่งเต็มไปด้วยหลอดเลือดฝอยเล็ก ๆ การแข็งตัวเกิดจากการพองตัวของหลอดเลือดเพราะมีเลือดไหลมาคั่งไว้ ในผู้ป่วยเบาหวานจะพบว่าอาการอีดีเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดไหลมาบริเวณนี้น้อยลงและไม่สามารถทำให้เกิดการคั่งได้ ทำให้อวัยวะเพศไม่แข็งตัว บางครั้งแข็งตัวได้แต่อยู่ได้ไม่นาน เพราะขาดสารหลั่งที่เรียกว่า “ไนตริกออกไซด์” ซึ่งสร้างจากปลายประสาทและเซลล์บุผนังด้านในของหลอดเลือด เรียกว่า “เอ็นโดธีเลียม” ไนตริกออกไซด์มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดขยายตัวได้ดียิ่งขึ้น สารไนตริกออกไซด์นอกจากที่สร้างจากปลายประสาทแล้วยังสามารถสร้างได้จากเซลล์บุผนังด้านในของหลอดเลือด
คนเป็นโรคเบาหวานจะมีการเสื่อมของเซลล์เหล่านี้ ทำให้สร้างไนตริกออกไซด์ได้ลดลง ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมานานและควบคุมระดับน้ำตาลไม่ดีพอ จะยิ่งมีการเสื่อมของเซลล์เอ็นโดธีเลียมได้มาก ทำให้เกิดอาการอีดีได้เร็วขึ้น ในคนเป็นโรคเบาหวานที่มีอายุมาก การสร้างฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรนอาจลดลง มีส่วนทำให้อารมณ์ทางเพศลดลง ซึ่งหากได้รับการเสริมฮอร์โมนเพศทดแทนก็จะทำให้ความต้องการทางเพศกลับมาเหมือนเดิม
สำหรับการฟื้นฟูอาการอีดีในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานนั้นสามารถเริ่มได้ตั้งแต่การใช้ยากินซึ่งเป็นยาช่วยฟื้นฟูหลอดเลือดที่ถูกทำลายไป ช่วยเพิ่มสารไนตริกออกไซด์ในร่างกาย หากเป็นเบาหวานมานานหลายปีก็อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาฉีดไปที่กล้ามเนื้อเพศ เพื่อให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดที่องคชาตช่วยให้เกิดการแข็งตัวที่เต็มที่สอดใส่ได้เป็นปกติ วิธีนี้จะต้องได้รับการฝึกสอนการฉีดจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนนำกลับไปใช้เองที่บ้านเพื่อป้องกันการเกิดภาวะการแข็งตัวของอวัยวะเพศนานเกินไป ซึ่งยากระตุ้นการแข็งตัวจะออกฤทธิ์ภายใน 5-10 นาที นอกจากนี้ยังมีการบริหารกล้ามเนื้อเพศช่วยให้เลือดไหลเวียนเข้าองคชาตได้สะดวกส่งผลให้กล้ามเนื้อเพศแข็งแรง อีกวิธีที่อยากจะแนะนำคือวิธีฟื้นฟูอาการอีดีที่เหมาะสมกับผู้ป่วยเบาหวานเป็นอย่างมากเพื่อช่วยให้เกิดการสร้างสารไนตริกออกไซด์แบบธรรมชาติในร่างกาย นอกจากจะช่วยฟื้นฟูอาการอีดีแล้วยังช่วยลดการดื้อยาที่อาจเกิดขึ้นได้ง่ายในผู้ป่วยเบาหวานได้ด้วย.
ดร.โอ สุขุมวิท 51
