กราบเรียนคุณหมอ ดร.โอ ที่เคารพ

ผมอายุ 75 ปี ข้าราชการบำนาญ สุขภาพร่างกายโดยภาพรวมแล้วก็แข็งแรงดีตามอายุ ประวัติร่างกายเมื่อช่วงปี 2562 มีอาการปวดปัสสาวะบ่อยมาก กลางคืนต้องเข้าห้องน้ำมากกว่า 3 ครั้ง ปัสสาวะไม่พุ่งแรงและไหลแค่ซึม ๆ ออกมาเท่านั้น ไปพบแพทย์ตรวจแล้วผลบอกว่าเป็นต่อมลูกหมากโตให้ยามากิน อาการดีขึ้นแต่พอมาถึงปีที่แล้วอาการกลับแย่ลงและมีอาการมากขึ้น แพทย์แนะนำให้ผ่าตัดต่อมลูกหมากผมก็ปฏิบัติตาม เวลาผ่านมา 5 เดือนแล้ว หลังจากผ่าตัดก็ยังสามารถร่วมเพศได้เหมือนเดิม แต่ไม่สามารถที่จะหลั่งอสุจิได้เลย ซึ่งทำให้ไม่มีความสุขเลย เครียดมากผมจึงมีคำถามว่าจะมีวิธีรักษาอาการให้กลับมาหลั่งเหมือนเดิมได้ไหม เพราะไม่มีความสุขเหมือนกับว่าเสพสมแต่ไม่ถึงอารมณ์หมายเลย

ด้วยความเคารพ
เกรียงศักดิ์ 75

ตอบ เกรียงศักดิ์ 75
โรคต่อมลูกหมากโตเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในชายสูงวัย โรคต่อมลูกหมากโตนั้นมักทำให้เกิดความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อย ต้องใช้เวลาเบ่งปัสสาวะนานกว่าปกติ ปัสสาวะลำเล็กลง ไม่ค่อยพุ่ง ต้องตื่นกลางดึกเพื่อมาปัสสาวะเป็นต้น ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการรักษาต่อมลูกหมากโตคือ รักษาเพื่อลดอาการผิดปกติต่าง ๆ ของการถ่ายปัสสาวะที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยแต่ละคน และป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากโตในอนาคต การผ่าตัดเป็นอีกหนึ่งวิธีในการรักษาอาการต่อมลูกหมากโต วิธีผ่าตัดต่อมลูกหมากมีหลายวิธี เช่น วิธีแรกเป็นการผ่าตัดโดยใช้กล้องผ่านเข้าไปทางท่อปัสสาวะเพื่อจะทำการคว้านต่อมลูกหมากบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ คอของกระเพาะปัสสาวะออก

วิธีที่สองและสาม จะเป็นการเปิดหน้าท้อง และผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะทางด้านหน้าเพื่อเข้าไปตัดต่อมลูกหมากบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ คอกระเพาะปัสสาวะออก วิธีสุดท้ายจะเป็นการผ่าตัดโดยผ่าตัดผ่านทางฝีเย็บ วิธีการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่กล่าวมาล้วนมีผลต่อสมรรถภาพทางเพศแตกต่างกันไป ซึ่งวิธีแรกนั้นจะไม่ไปรบกวนเส้นประสาทและเส้นเลือดที่มาควบคุมหรือหล่อเลี้ยงองคชาตจึงทำให้มีผลต่อการแข็งตัวขององคชาตน้อยทำให้อวัยวะเพศของผู้ป่วยยังสามารถแข็งตัวได้เพียงพอสำหรับการร่วมเพศ อาจจะพบได้เพียงร้อยละ 5 ที่เกิดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่สิ่งที่จะพบได้เกือบทั้งหมดคือผู้ป่วยจะมีปัญหาน้ำอสุจิไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จึงไม่มีการหลั่งน้ำอสุจิออกมาข้างนอกเมื่อถึงจุดสุดยอดของการร่วมเพศ

ปัญหาดังกล่าวนี้ถือเป็นเรื่องปกติหลังจากการผ่าตัดนำต่อมลูกหมากออก แต่ความรู้สึกทางเพศของผู้ป่วยจะมีเหมือนเดิม ผู้ป่วยสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เหมือนปกติ แต่หากพบว่าหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกแล้วตัวคุณเกิดความสูญเสียความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ คืออวัยวะเพศไม่เกิดการแข็งตัวอย่างเคย หรือในบางรายการควบคุมการปัสสาวะเสียไป ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา เพราะอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการควบคุมการกลั้นปัสสาวะมีวิธีรักษาหลายวิธีที่ได้ผลใช้เวลาน้อยกว่า 4 อาทิตย์ โดยต้องการความอดทนรักษาอย่างจริงจัง และปฏิบัติตามแพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัดด้วย.

……………………………….
ดร.โอ สุขุมวิท 51