เมื่อวันที่ 2 มี.ค. นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กถึงเรื่องวัณโรค หลังป่วยโควิด-19 โดยระบุว่า “พบผู้ป่วยเป็นวัณโรคชนิด Miliary tuberculosis แพร่กระจายตามกระแสเลือดไปทั่วปอด ทำให้ผู้ป่วยมีไข้ ไอเรื้อรัง น้ำหนักตัวลดลง เหนื่อย หายใจลำบาก หลังติดเชื้อไวรัสโควิด-19”

ผู้ป่วยหญิงอายุ 70 ปี เป็นโรครูมาตอยด์นาน 6 ปี กินยากดภูมิหลายขนาน ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด แอสตราเซเนกา 3 เข็ม และไฟเซอร์ 1 เข็ม ป่วยเป็นโรคโควิด-19 มีไข้ ไอ เหนื่อย เข้านอนในโรงพยาบาลใกล้บ้านระหว่างวันที่ 12-26 ธันวาคม 2565 ได้ยาฉีด Remdesivir ทางเส้นเลือด 10 วัน และยาสเตียรอยด์ หนึ่งเดือนหลังจากออกโรงพยาบาล ยังมีไข้ตลอด ไอมีเสมหะเล็กน้อย ขึ้นบันได 1 ชั้นเหนื่อย น้ำหนักลด 5 กก. มา รพ.วิชัยยุทธ วันที่ 30 มกราคม 2566

ตรวจร่างกาย มีไข้สูง อุณหภูมิ 38.9 องศาเซลเซียส ฟังปอดปกติ เอกซเรย์ปอดมีจุดเม็ดเล็กๆ ขนาดไม่เกิน 2 มิลลิเมตร กระจายทั่วปอด ยืนยันโดยการทำคอมพิวเตอร์ปอด (ดูรูป) สงสัยวัณโรคชนิดแพร่กระจายทางกระแสเลือด (Miliary TB) แยงจมูกตรวจ RT-PCR ไม่พบไวรัสโควิด เนื่องจากเก็บเสมหะไม่ได้ จึงทำการส่องกล้องเข้าไปดูในหลอดลม ไม่พบอะไรผิดปกติ ส่งน้ำล้างหลอดลมย้อมเชื้อ ไม่พบเชื้อวัณโรค ตรวจรหัสพันธุกรรมของน้ำล้างหลอดลมพบเชื้อวัณโรค ไม่ดื้อยาริแฟมพิซิน กำลังรอผลการเพาะเชื้อวัณโรค

วินิจฉัยเป็นวัณโรคชนิดแพร่กระจาย (Miliary TB) ได้เริ่มยารักษา 4 ขนาน คือ ไอโซไนอะซิด (Isoniazid) ไรแฟมพิซิน (Rifampicin) พัยราซินาไมด์ (Pyrazinamide) และอีแธมบูทอล (Ethambutol) โดยให้ยาแยกเม็ด 4 ชนิด ตั้งแต่วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2566 เนื่องจาก รพ. ไม่มียาวัณโรครวมเม็ด หลังกินยารักษาวัณโรค 3 สัปดาห์ คนไข้อาการดีขึ้น ไข้ลง ไอน้อยลง ไม่เหนื่อย กินอาหารดีขึ้น

“ผู้ป่วยรายนี้คงรับเชื้อวัณโรคมานานแล้ว วัณโรคซ่อนอยู่ในตัว มากำเริบกระจายเข้ากระแสเลือดไปทั่วปอดหลังจากติดเชื้อไวรัสโควิดและได้ยาสเตียรอยด์”..

ขอบคุณภาพและข้อมูลจาก @หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC