เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่เคารพ

ผมอายุ 66 ปี เมื่อเดือนสิงหาคม 2562 ตรวจพบว่าเป็นความดันโลหิตสูงและมีเบาหวานด้วย เข้ารับการรักษาพบแพทย์ตรวจและรับยามากินตั้งแต่นั้นมาจนถึงทุกวันนี้ หลังจากนั้นตลอดเวลา 2 ปีที่ผ่านมาอวัยวะเพศไม่แข็งตัวเลย ทั้ง ๆ ที่มีความรู้สึกทางเพศและมีความต้องการมีเพศสัมพันธ์อยู่เสมอ ผมไม่ดื่มเหล้า แต่สูบบุหรี่มากว่า 30 ปีแล้ว ต้องการขอเข้ารับการปรึกษากับคุณหมอโอ ว่าถ้าจะใช้ฮอร์โมนเพศในการรักษาอาการดังกล่าวร่วมกับยาเฉพาะกิจ จะเกิดอันตรายอย่างใดหรือไม่

ด้วยความเคารพ

สุนันต์ 66

ตอบ สุนันต์ 66

โรคอีดีมีสาเหตุมาจากทางจิตใจและทางกาย ส่วนมากจะมาจากสาเหตุโรคทางกาย ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น และมาจากการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง เช่น การสูบบุหรี่ และดื่มเหล้า อาการอีดีที่เกิดกับคนไข้รายนี้สาเหตุมาจากการเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการสูบบุหรี่มาเป็นเวลานาน โดยร้อยละ 12 ของผู้ป่วยเบาหวานที่มาพบแพทย์ด้วยปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ จะไม่ทราบว่าเป็นเบาหวานมาก่อน

บางครั้งผู้ป่วยคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดี จะเกิดปัญหาอวัยวะเพศไม่แข็งตัวขึ้นชั่วคราว และดีขึ้นเมื่อสามารถควบคุมเบาหวานได้ดี แต่หากเป็นเบาหวานมานานหลาย ๆ ปีก็ทำให้อวัยวะเพศแข็งตัวไม่เต็มที่ก็สามารถทำการรักษาได้ ความดันโลหิตสูงไม่เพียงแต่ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้หลอดเลือดเสื่อมอีกด้วย หลอดเลือดจะแข็งและตีบขึ้น ทำให้ไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่าง ๆ ได้ดี ส่งผลให้เนื้อเยื่อของอวัยวะเพศขาดสารอาหารและออกซิเจน เนื้อเยื่อเหล่านี้จะถูกทำลายและไม่สามารถทำงานได้ดีดังเดิม

จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่สูบบุหรี่ มีโอกาสเกิดปัญหานี้มากกว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่สูบบุหรี่ร้อยละ 13 นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือด อวัยวะเพศได้รับออกซิเจนน้อยลงจากการเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด สำหรับการฟื้นฟูอาการอีดีด้วยการกินยาเฉพาะกิจนั้นจะมีข้อห้ามคือห้ามกินในผู้ป่วยโรคหัวใจที่ทานยาขยายหลอดเลือดกลุ่มไนเตรต แพทย์จะเป็นผู้ให้คำปรึกษารักษาได้

การใช้ยาเฉพาะกิจร่วมกับการเสริมฮอร์โมนเพศนั้นสามารถใช้ร่วมกันได้แต่ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจหาระดับฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรน และต่อมลูกหมากจากแพทย์ก่อนที่จะได้รับการเสริมฮอร์โมนเพศ ซึ่งหากพบว่ามีความผิดปกติของต่อมลูกหมาก หรือเคยมีประวัติป่วยเป็นโรคเกี่ยวกับต่อมลูกหมากมาก่อนก็เป็นข้อห้ามในการเสริมฮอร์โมนเพศชาย การรักษาอาการอีดีในผู้ป่วยแต่ละคนจะไม่เหมือนกันผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจร่างกายจากแพทย์อย่างละเอียดก่อนที่จะได้รับการรักษา ตามด้วยโปรแกรมบริหารให้กล้ามเนื้อเพศแข็งตัวได้ 30 นาที ทุกครั้งที่จะร่วมเพศ ถึงแม้จะมีโอกาสร่วมเพศทุกวันก็ปฏิบัติได้อย่างชำนาญ.

———————–
ดร.โอ สุขุมวิท 51