เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่นับถือ
กระผมเป็นชายสูงวัยมีเรื่องที่อยากขอคำแนะนำจากคุณหมอเกี่ยวกับเรื่องการแข็งตัวขององคชาต ปัจจุบันอายุ 79 ปี ป่วยเป็นเบาหวานมาตั้งแต่ปี 2556 หมอได้ให้ยาลดน้ำตาลมากินหลังจากกินข้าวแล้วทุกวัน แต่น้ำตาลก็ไม่สามารถอยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ต้องเข้าพบแพทย์ติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่องตามนัด
ที่ทุกข์ใจมากไปกว่านั้นคืออวัยวะเพศไม่แข็งตัวที่จะร่วมเพศได้ซึ่งเป็นแบบนี้มาตั้งแต่ที่ตรวจพบว่าเป็นเบาหวานแล้วจนปัจจุบันต้องอาศัยการซื้อยาเฉพาะกิจมากิน ซึ่งกินช่วงแรก ๆ ก็แข็งตัวจนน่าตกใจ บางคืนที่กินยาแข็งตัว 2-3 ครั้งได้ แต่หลังจากกินยาได้ไม่นานก็เริ่มสังเกตว่าการแข็งตัวไม่เหมือนช่วงแรกที่กิน บางวันก็ไม่แข็งเลย จึงอยากได้ยาชนิดที่ออกฤทธิ์ได้ดีมีประสิทธิภาพมากกว่านี้ ไม่ทราบว่าคุณหมอพอจะแนะนำให้ได้บ้างไหม แม้อายุจะมากแต่ความอยากยังเหลืออยู่เยอะ
ขอแสดงความนับถือ
ธัธชัย
ตอบ ธัธชัย
ในกระบวนการแข็งตัวขององคชาตนั้นปัจจัยที่สำคัญคือสารไนตริกออกไซด์ซึ่งเป็นสารที่จะถูกหลั่งมาโดยคำสั่งผ่านมาปลายประสาทเวลาถูกกระตุ้น สมองเมื่อถูกกระตุ้นทางเพศมีผลทำให้หลอดเลือดเกิดการขยายตัวทำให้องคชาตเกิดการแข็งตัวตามมา แต่ในผู้ที่เป็นเบาหวาน จะพบว่ามีสารไนตริกออกไซด์(คือสารที่ช่วยทำให้หลอดเลือดขยายตัว) ลดลง จึงทำให้เซลล์ผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดทำงานได้น้อยลง รวมไปถึงการมีระดับเอนไซม์ที่ช่วยสร้างไนตริกออกไซด์จึงไม่สามารถสร้างสารไนตริกออกไซด์ออกมาได้ ด้วยเหตุนี้จึงทำให้ชายที่เป็นเบาหวานเกิดอาการอีดีได้ง่าย
นอกจากนี้แล้วยังพบว่าระดับโฮโมซีสทีนที่สูงในเลือดยังมีผลโดยตรงต่อเซลล์ผนังเซลล์ของหลอดเลือดทำให้มีการลดลงของสารไนตริกออกไซด์ด้วย มีการศึกษาพบว่าการได้รับกรดโฟลิกในผู้ที่เป็นอีดีที่มีระดับโฮโมซีสเตอีน (คือกรดอะมิโนที่จำเป็น) ในเลือดสูง สามารถทำให้เซลล์ผนังหลอดเลือดทำงานได้ดีขึ้น ซึ่งกรดโฟลิกอาจสามารถควบคุมการสังเคราะห์ของเอนไซม์ที่ช่วยสร้างไนตริกออกไซด์ จึงทำให้การรักษาอาการอีดีด้วยการใช้สารยับยั้งเอนไซม์การอ่อนตัวเพียงอย่างเดียวในผู้ที่เป็นเบาหวานแล้วเกิดอาการอีดีมักจะไม่ค่อยได้ผลเท่าที่ควร
ซึ่งจากการศึกษาการใช้กรดโฟลิกร่วมกับการใช้สารยับยั้งเอนไซม์การอ่อนตัว 10 มิลลิกรัม วันเว้นวัน ร่วมกับกรดโฟลิกขนาด 5 มิลลิกรัมทุกวัน จะช่วยให้อาการอีดีฟื้นฟูได้ดีขึ้น การแข็งตัวขององคชาตดีขึ้น และดีกว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์การอ่อนตัวเพียงอย่างเดียว มีผู้ป่วยอีดีที่เกิดจากเบาหวานจำนวนไม่น้อยที่มักจะซื้อยากินเองผลสุดท้ายอาการที่เป็นอยู่ก็ไม่ได้ดีขึ้น เพราะการขาดความรู้เรื่องการใช้ยารักษาอีดี.
…………………………………………………..
ดร.โอ สุขุมวิท51
