เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่นับถือ
ผมอายุ 59 ปี มีโอกาสติดตามการอ่านตอบปัญหาและให้คำแนะนำในเรื่องสมรรถภาพทางเพศของคุณหมอโอในเดลินิวส์มานานแล้ว ได้ความรู้และเข้าใจในเรื่องต่าง ๆ มากขึ้น ตอนนี้ไปตรวจเลือดพบว่าเป็นเบาหวานน้ำตาลในเลือด 155 หมอนัดให้ไปพบ 3 เดือน/ครั้ง เพื่อไปตรวจและรับยา โดยกินยาคุมน้ำตาลทุกวัน ส่งผลให้อวัยวะเพศไม่ค่อยจะแข็งตัว และไม่เต็มที่เหมือนแต่ก่อน ความรู้สึกทางเพศไม่ค่อยคึกคัก และที่สำคัญก็คือชอบมีแผลบ่อยหลังร่วมเพศที่บริเวณหนังหุ้มปลาย เคยไปรับการตรวจที่คลินิกหมอต่างจังหวัดใกล้บ้าน หมอจ่ายยามาให้ 1 แผง กินตอนเย็นเริ่มแข็งตัวตอนห้าทุ่มไม่ทราบว่าเป็นเพราะอะไร ทำไมถึงเอาแน่นอนอะไรไม่ได้ จึงขอทราบถึงรายละเอียดการรักษาในเรื่องนี้ด้วยครับ
ด้วยความนับถือ
สุทธินันท์ 59
ตอบ สุทธินันท์ 59
ชายวัย 59 ปี รู้ตัวว่าเป็นเบาหวานโดยมีน้ำตาลสูงถึง 155 ทั้ง ๆ ที่กินยาคุมทุกวันถือว่ายังคุมไม่ดี คงต้องปรับยาพร้อมกับให้ลดอาหารเพื่อลดจำนวนแคลอรี่ให้เหมาะสมกว่านี้ พร้อมกันนี้ก็ต้องมีการเผาผลาญอาหารให้ดีขึ้น โดยการออกกำลังกายหากคุมน้ำตาลไม่ดีพอ จะเกิดปัญหาเรื้อรังคือพบแผลที่หนังหุ้มปลายได้ แผลที่หนังหุ้มปลายจะเป็นซ้ำซาก เป็นทีไรจะเจ็บปวดเป็นแผลมีเลือดออกตามด้วยน้ำเหลืองทำให้เจ็บมาก เจ็บจนไม่อยากมีเพศสัมพันธ์ ฉะนั้นจะร่วมเพศทีไรก็เจ็บจนเกิดการเข็ดขยาดอ่อนตัวปวกเปียกไปทุกครั้งตรวจหัวอวัยวะเพศจะพบสีซีดขาวเวลาบีบแน่นจะมีสีน้ำเงินคล้ำเป็นสีพระจันทร์ข้างแรมเป็นลักษณะของ blue moon syndrome การแข็งตัวในคนเป็นเบาหวานจะลดลงมากเนื่องจากเส้นเลือดจะหดรัดตัวทำให้จำนวนเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อเพศลดลงกว่าคนปกติและความรู้สึกสัมผัสก็จะลดลงด้วย เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงที่เส้นประสาทลดลง
บางคนจะมีอาการชาตามปลาย ๆ ของนิ้วมือ นิ้วเท้า และอวัยวะเพศก็จะชาไปด้วย ทำให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะลดลง การควบคุมน้ำตาลจึงจำเป็นต้องรัดกุมเพื่อป้องกันไม่ให้สภาพเส้นเลือดแดงแย่ลงไปกว่านี้ คนเป็นเบาหวานหากควบคุมน้ำตาลให้มีระดับน้ำตาลค่าเฉลี่ย HbAIc ต่ำกว่า 6 จะได้ผลดีเวลาใช้ยาเฉพาะกิจก่อนร่วมจะได้ผลดีกว่าผู้ที่ควบคุมระดับน้ำตาลค่าเฉลี่ยเกิน 7 ถือว่าเป็นอันตรายเพราะว่านอกจากจะใช้ยาเฉพาะกิจไม่ได้ผลแล้วยังมีโอกาสทำให้เส้นเลือดหัวใจตีบ จนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้ และที่น่าตกใจคือหากเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงเส้นประสาทตาเกิดอุดตัน ทำให้เส้นประสาทขาดน้ำเลือดไปเลี้ยงก็มีโอกาสเกิดปัญหาอาการทำให้ตาบอดได้ ไม่ใช่ตาบอดจากกินยาเฉพาะกิจแต่ตาบอดจากไม่ได้ควบคุมเบาหวานดีเพียงพอ จนทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทตา เป็นต้น
คนไข้อีดีจากเบาหวานจึงต้องควบคุมน้ำตาลให้อยู่ในขอบเขต จึงจะปลอดภัยจากโรคตาบอด อย่าไปหวังแต่ยาเฉพาะกิจ เมื่อใช้ยาเฉพาะกิจไม่ได้ผลก็มียาฉีดช่วยขยายหลอดเลือดในองคชาต ช่วยให้แข็งตัวเร็วภายใน 5-10 นาที ไม่ต้องกังวลเรื่องการออกฤทธิ์ของยาที่ยืดเวลา พบแพทย์ตรวจร่างกายจึงเป็นเรื่องสำคัญต่อการฟื้นฟูโรคอีดีและโรคพีอี การรู้ตัวว่าเป็นเบาหวานแล้วมีวินัยในการออกกำลังกายสม่ำเสมอ จะช่วยลดอาการร้าย ๆ ของเบาหวานได้ ช่วยต่อชีวิตให้อยู่อย่างมีความสุขทางกายและใจ อยู่อย่างมีคุณค่าคืออยากมีเพศสัมพันธ์ยามใดก็ปฏิบัติได้อย่างเข้มแข็ง.
